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神经外科专培医师医患沟通能力培养方式探讨(2)
2 提高神经外科专培医师沟通能力的探讨
据医疗纠纷成因相关研究表明,除外疾病本身等原因,44.74%的纠纷与医患沟通不足有关,仅21.05%的案例与诊疗技术相关[10]。诊疗的成功离不开专业的临床治疗,同样离不开医患良好的沟通。通过不断提升专培医师的医患沟通能力,可以有效降低医患纠纷的发生率,提高患者诊疗过程中的满意度,促进医患关系改善。系统的培养专培医师的医患沟通能力,是医学培养过程中的重要环节,是不可或缺的关键所在。
针对医患沟通能力培养,国外医学院校通过开设相关课程实施培训。该类课程占比在美国、德国达20%~25%,英国、日本约10%~15%[11],通过将专业教育与人文教育充分结合,针对:(1)如何塑造良好医患关系;(2)患者的喜好对于医疗诊断的影响;(3)有效的沟通技巧与策略的掌握;(4)医患关系对医疗结果影响的评估;(5)了解医患关系相关法律知识等来进行课程的设置与安排。甚至有部分院校开设临床实践性课程,直接通过模拟情境,锻炼和培养年轻医生与诊断为恶性肿瘤而又无法实行手术治疗的患者进行沟通谈话的能力。
在学习国外先进经验的基础上,结合我国医疗国情:临床患者数量众多,工作强度大,可支配时间相对较少,医患关系相对紧张,同时结合神经外科学科特点,我们提出了如下改善专培医师医患沟通能力的方法:
2.1 强化人文素养培育
人文素养是医生行医道路上必不可少的品质[12]。在日常临床工作过程中,从问病史、换药、查房到术前谈话签字等等环节都可以成为临床医生展现自身人文素养,给予患者人文关怀的时刻。在临床工作之余,科室可以定期组织专培医师进行心理学知识的学习,深入了解患者及家属群体在临床诊疗不同情境下可能存在的情绪和心理活动。上级医师在临床查房、术前谈话等场景下,通过言传身教,演示成熟的与患者及家属沟通的方法和技巧,在青年医师内心树立正确的模范和榜样。此外,鼓励青年医师换位思考,培养他们的“同理心”。有文献研究表明,具有和表现出同理心的医生提供更好的治疗,同时治疗效果也相对更佳。在肿瘤门诊中,医师同理心更强,患者在就诊后满意度更高、情绪压力更低[13]。培养良好的人文素养,对于提高沟通效能,提升患者及家属的满意度有长足的帮助。
2.2 夯实专业知识基础
在临床工作过程中,扎实的专业知识基础,是一名医生与患者沟通的信心来源。对于神经外科专培医师而言,需要重点掌握的专业知识包括:治疗方案的选择与依据;疾病疗效的相关数据;手术风险的相关数据。这些都是诊疗过程中,患者及家属最迫切想要了解的信息。专培医师应当学会多应用客观数据,虽然数据是冰冷的,但是却能给患者和家属带来最直观的认识。诚然神经外科具有一定的复杂性,无论是基础解剖结构、患者症状复杂多样、涉及全身多脏器功能变化等等方面,要求专培医师掌握的知识量较其他一般科室要更加复杂,但是这些不能成为障碍、困难,而更应该激励专培医师,加深自我的专业知识储备,积少成多,厚积薄发。在临床工作过程中,碰到问题要积极主动寻找解决策略,查阅相关书籍和资料,打牢相关的知识基础。这样无论是在查房、术前谈话、病情告知等等需要和患者及家属沟通交流的情况下,专培医师才能够做到信心十足、大方得体。上级医师和科室可在适当时间组织情景演练,针对特定的病情、患者及家属情况,进行反复演练,才能未雨绸缪,让专培医师明白自身专业知识漏洞和不足所在,从而针对性的加以强化。同时,在临床实际工作过程中在临床诊疗过程中,在熟悉常规流程的前提条件下,针对不同患者的特殊情况,给予针对性的检查、检验,同时结合既往病例资料、积极与上级医师沟通请教,最终给出个性化的诊疗方案,并有针对性的与患者及家属沟通,这样能让患者及家属感觉受到重视,感受到专培医师的专业度和责任心,提升患者及家属对专培医师的信任感,有助于塑造专培医师的自信心和成就感,从而形成良性循环。
2.3 提升医学法律意识
法律是当前协调医患关系的首要准绳,在诊疗过程中,专培医师更应当以《执业医师法》等相关法律法规为行事准则,要充分的尊重和保证患者的知情同意权、隐私权等权利[14]。另外,尽管当前科学技术高速发展,然而目前的医学技术水平仍存在很大局限性,并非所有的病情都能够通过现有医疗手段解决。专培医师在日常诊疗过程中,对于患者及家属提出的非自己职权范围内事物,应当向患者说明,对于不合理的要求在拒绝的同时更要说明拒绝的理由。对于涉及法律原则问题的非法要求,专培医师更应该学会利用法律武装并保护自己,避免医疗纠纷的发生。专培医师应当积极主动的学习相关法律法规,通过学法、知法、懂法,在临床过程中借助法律一方面约束自己的言行举止,另一方面保护自己不受伤害。在和患者及家属沟通的过程中,以法律为准绳,真正做到“有理、有利、有节”。
文章来源:《文化学刊》 网址: http://www.whxkzzs.cn/qikandaodu/2021/0430/669.html